Bolalarda trunkus arteriozus: Tashxis va jarrohlik davolash Trunkus arteriozus — chaqaloq yuragidan odatda alohida-alohida chiqishi kerak boʻlgan aorta va oʻpka arteriyasi oʻrniga bitta yirik qon tomiri chiqadigan kam uchraydigan va ogʻir tugʻma yurak kasalligi. Sogʻlom yurakda aorta kislorodga boy qonni tanaga yetkazadi, oʻpka arteriyasi esa kislorodi kam qonni oʻpkaga yuboradi. Trunkus arteriozus kasalligida esa bu ikki qon tomiri bitta umumiy qon tomiri koʻrinishida boʻladi. Odatda yurakning ikki pastki kamerasi orasida katta teshik (VSD) ham boʻladi. Shu sababli kislorodga boy va kislorodi kam qon aralashib, ham oʻpkaga, ham tanaga yuboriladi. Trunkus arteriozus koʻpincha chaqaloqlik davridayoq jarrohlik davolashni talab qiladigan ogʻir yurak anomaliyasidir. Bolalarda trunkus arteriozusning belgilari qanday? Belgilar odatda tugʻilgandan keyingi dastlabki kunlar yoki haftalarda namoyon boʻladi. Eng koʻp uchraydigan belgilar quyidagilardir: - Tez nafas olish va nafas olish qiyinligi - Lablar va terining koʻkarishi (sianoz) - Ovqatlanish paytida tez charchash - Vaznning yetarlicha oshmasligi - Haddan tashqari terlash - Yurak urishining tezlashishi - Yurak yetishmovchiligi belgilari Ayniqsa yaqqol koʻkarish, jiddiy nafas olish qiyinligi va ovqatlana olmaslik holatlarida shoshilinch tibbiy baholash zarur. Trunkus arteriozus nima sababdan yuzaga keladi? Bu kasallik chaqaloqning ona qornida yurak rivojlanishi davomida yirik qon tomirlarining odatdagidek bir-biridan ajrala olmasligi natijasida yuzaga keladi. Aniq sababi har doim ham maʼlum boʻlmasa-da, baʼzi genetik va xromosoma farqlari bilan bogʻliq boʻlishi mumkin. Ayniqsa 22q11.2 deletsiya sindromi bilan birga uchrashi mumkin. Shu sababli baʼzi bemorlarga genetik baholash tavsiya etilishi mumkin. Trunkus arteriozus qanday aniqlanadi? Tashxis qoʻyishda eng muhim usul exokardiografiya (yurakning ultratovush tekshiruvi) hisoblanadi. Exokardiografiya yordamida: - Yurakdan chiqadigan umumiy qon tomirining tuzilishi - Yurak qorinchalari orasidagi teshik (VSD) - Oʻpka arteriyalarining chiqish nuqtalari - Umumiy qon tomiri klapanining tuzilishi va funksiyasi - Yurakning qon haydash kuchi baholanishi mumkin. Kasallik baʼzi chaqaloqlarda homiladorlik davrida oʻtkaziladigan homila exokardiografiyasi yordamida ham aniqlanishi mumkin. Zarur hollarda kompyuter tomografiyasi (KT), yurak MRT va genetik tekshiruvlar oʻtkazilishi mumkin. Trunkus arteriozus qachon operatsiyani talab qiladi? Trunkus arteriozus oʻz-oʻzidan tuzalmaydigan va jarrohlik davolashni talab qiladigan yurak kasalligidir. Davolanmasa, oʻpkaga haddan tashqari qon oqimi, yurak yetishmovchiligi va oʻpka qon tomirlarining doimiy shikastlanishi rivojlanishi mumkin. Shu sababli operatsiya odatda hayotning dastlabki haftalarida, chaqaloqning klinik holatiga qarab imkon qadar eng mos vaqtda rejalashtiriladi. Operatsiyadan oldin chaqaloqning nafas olishi va qon aylanishini qoʻllab-quvvatlash, yurak yetishmovchiligi belgilarini nazorat ostiga olish zarur boʻlishi mumkin. Trunkus arteriozus operatsiyasi qanday bajariladi? Jarrohlik davolashning maqsadi oʻpkaga va tanaga boradigan qon aylanishini bir-biridan ajratib, normalga yaqinroq qon aylanish tizimini yaratishdir. Operatsiya odatda ochiq yurak jarrohligi usulida bajariladi. 1. VSD ni yopish Yurakning ikki qorinchasi orasidagi teshik maxsus yamoq yordamida yopiladi. Shu tariqa chap qorinchadan chiqqan qonning umumiy qon tomiri orqali tanaga yoʻnaltirilishi taʼminlanadi. 2. Oʻpka arteriyalarini ajratish Oʻpka arteriyalari umumiy qon tomiridan ajratilib, oʻpka qon aylanishi uchun yangi bogʻlanish yaratishga tayyorlanadi. 3. Oʻng qorincha bilan oʻpka oʻrtasida bogʻlanish yaratish Oʻng qorincha bilan oʻpka arteriyalari orasiga odatda klapanli maxsus qon tomir grefti (konduit) oʻrnatiladi. Shu tufayli kislorodi kam qonning oʻpkaga yuborilishi taʼminlanadi. 4. Umumiy qon tomiri klapanini baholash Trunkal klapanda jiddiy torayish yoki qonning orqaga oqishi boʻlsa, ayni operatsiya davomida klapanni tiklash yoki boshqa aralashuv zarur boʻlishi mumkin. Operatsiyadan keyingi tiklanish jarayoni Dastlabki kunlar: Reanimatsiya Operatsiyadan soʻng chaqaloq bolalar yurak jarrohligi reanimatsiya boʻlimida yaqindan kuzatib boriladi. Nafas olish, yurak ritmi, qon bosimi va yurak funksiyalari doimiy ravishda baholanadi. Shifoxonada tiklanish Chaqaloqning umumiy holati yaxshilangani sari nafas olishni qoʻllab-quvvatlash kamaytiriladi va ovqatlanish bosqichma-bosqich tartibga solinadi. Shifoxonada qolish muddati operatsiya hajmi va chaqaloqning tiklanish holatiga bogʻliq. Uyda tiklanish Shifoxonadan chiqqandan soʻng ovqatlanish, vazn ortishi, dori vositalarini qabul qilish va yarani parvarishlash diqqat bilan kuzatib borilishi kerak. Uzoq muddatli tekshiruvlar Operatsiyadan soʻng muntazam bolalar kardiologiyasi tekshiruvlari zarur. Ayniqsa oʻng qorincha bilan oʻpka oʻrtasida qoʻllanilgan konduitning ishlashi kuzatib boriladi. Trunkus arteriozus operatsiyasidan keyin qayta aralashuv kerakmi? Ha. Birinchi operatsiya muvaffaqiyatli boʻlsa ham, bola oʻsgan sari oʻrnatilgan konduit torayishi, klapan funksiyasi buzilishi yoki bolaning oʻsishiga moslasha olmasligi mumkin. Shu sababli keyingi yillarda kateter orqali aralashuv yoki qayta operatsiya zarur boʻlishi mumkin. Baʼzi bemorlarda trunkal klapan muammolari yoki oʻpka arteriyalarining torayishi uchun ham qoʻshimcha davolash oʻtkazilishi mumkin. Trunkus arteriozusi bor bolalar normal hayot kechira oladimi? Erta davrda muvaffaqiyatli jarrohlik davolash olgan koʻplab bolalar oʻsish va rivojlanishini davom ettirishi, taʼlim olishi va mos jismoniy faoliyat bilan shugʻullanishi mumkin. Biroq uzoq muddatli natijalar kasallikning anatomik xususiyatlari, birga uchraydigan anomaliyalar, operatsiya natijalari va yuzaga kelishi mumkin boʻlgan asoratlarga qarab farq qiladi. Shu sababli butun umr davomida tugʻma yurak kasalliklari boʻyicha ixtisoslashgan kardiolog kuzatuvida boʻlish muhimdir. Erta tashxis va jarrohlik aralashuvi nima uchun muhim? Trunkus arteriozus davolanmasa, oʻpka qon tomirlarida yuqori bosim, yurak yetishmovchiligi va jiddiy qon aylanishi muammolari rivojlanishi mumkin. Erta jarrohlik aralashuvi oʻpka qon tomirlarining doimiy shikastlanish xavfini kamaytirish va chaqaloqning hayot imkoniyatini oshirishni maqsad qiladi. Xulosa Bitta qon tomiri bilan boshlangan hayot toʻgʻri jarrohlik aralashuvi tufayli yangi kelajakka ega boʻlishi mumkin. Trunkus arteriozus chaqaloqlik davrida tezkor baholash va ixtisoslashgan markazlarda jarrohlik davolashni talab qiladigan ogʻir tugʻma yurak kasalligidir. Rivojlangan bolalar yurak jarrohligi texnikalari, reanimatsiya imkoniyatlari va muntazam kardiologik kuzatuv tufayli bemorlarning umr davomiyligini va hayot sifatini oshirish koʻzda tutiladi. Unutmang: Trunkus arteriozus tashxisi qoʻyilgan chaqaloqlarda operatsiya vaqti va davolash rejasi bolalar kardiologiyasi va bolalar yurak jarrohligi mutaxassislari tomonidan kechiktirmasdan baholanishi kerak.